内经运气病释 《内经》运气病释八

陈无择《三因方》附子山萸汤。病见前《气交篇》,今不再出。

此以六甲年太宫运,岁土太过,雨湿流行,土胜木复,而民病焉。故宜以此方治之。

附子片炮山茱萸乌梅肉木瓜肉豆蔻姜半夏丁香木香生姜大枣

缪问解此方曰:敦阜之纪,雨湿流行,肾中真气被遏,则火之为用不宣,脾土转失温煦,此先后天交病之会也。经谓:湿淫于内,治以苦热。故以附子大热纯阳之品,直达坎阳,以消阴翳,回厥逆而鼓少火,治肾而兼治脾。但附子性殊走窜,必赖维持之力而用始神,有如真武汤之于白芍,地黄饮之于五味是也。此而不佐以萸肉之酸收,安必其入肾而无劫液之虑?不偕以乌梅之静镇,难必其归土而无烁肺之忧。得此佐治,非徒阳弱者赖以见功,即阴虚者亦投之中綮矣。然腹满溏泄,为风所复,土转受戕,则治肝亦宜急也。脏宜补,既有萸肉以培乙木;腑宜泻,更用木瓜以泄甲木。所以安甲乙者,即所以资戊己也。肉、果辛温助土,有止泻之功,兼散皮外络下诸气,治肉痿所必需。再复以半夏之利湿,丁、木香之治胃,木瓜、乌梅之疗痿,生姜、大枣之和中,眼光四射矣。风气来复,有味酸群药补之、泻之,尚何顾虑之有哉。

陈无择《三因方》白术厚朴汤

此以六己年少宫运,岁土不及,风乃盛行,木胜金复,而民病焉。故宜以此方治之。

白术厚朴桂心青皮甘草(炙)藿香干姜(炮)半夏

缪问解此方曰:岁土不及,寒水无畏,风乃大行。民病飧泄、霍乱等证,皆土虚所见端。但土虚则木必乘之,是补太阴必兼泄厥阴也。夫脾为阴土,所恶者湿,所畏者肝,其取资则本于胃。古人治脾必及胃者,恐胃气不得下降,则脾气不得上升,胃不能游溢精气,脾即无所取资。故君以白术,甘苦入脾。燥湿即佐以厚朴,苦温平胃理气,是补脏通腑之法也。肝为将军之官,乘土不足而陵犯中州,是宜泄之。桂心辛甘,泄肝之气;青皮苦酸,泄肝之血。辛酸相合,足以化肝。复以甘草缓肝之急,监制过泄之品,毋令过侵脏气。再合藿香之辛芬,横入脾络;炮姜之苦辛,上行脾经;半夏之辛润,下宣脾气。其种种顾虑,总不外乎奠安中土使脾气固密,自不畏乎风气之流行矣。金气来复,又得厚朴、半夏,泻肺气之有余,不用苦寒戕土,即《内经》以平为期,不可太过之义也。是方不用姜、枣,以脾之气分受邪,无借大枣入营之品,且畏姜之峻补肝阳。锦心妙谛,岂语言所能推赞哉。

陈无择《三因方》柴菀汤

此以六乙年少商运,岁金不及,炎火乃行,火胜水复,而民病焉。故宜以此方治之。

紫菀茸桑白皮人参黄耆地骨皮杏仁白芍药甘草生姜大枣

缪问解此方曰:凡岁金不及之年,补肺即当泻火,以折其炎上之势。若肺金自馁,火乘其敝,民病肩背痛,瞀重,鼽嚏,便血,注下,不救其根本可乎哉?盖肩背为云门中腑之会,肺脉所循,鼻为肺窍,肺伤则鼽嚏。肺与大肠为表里,气不下摄,则为便血、注下。脏病而腑亦病,此时惟有清火止泄一法,急补肺金,斯为得耳。紫菀苦温,下气和血,寒热咸治。桑皮甘寒,补血益气,吐畜所需。而尤赖参、耆固无形之气,即以摄走泄之阴也。气交之火必潜伏金中,地骨皮甘平微苦,能泻肺中伏火,止其血之沸腾。又肺苦气上逆,泄之以杏仁之苦。肺欲收,敛之以白芍之酸。合之甘草补土生金,姜、枣调和营卫,缓诸药于至高之分,而参、耆得收指臂之功。为水所复,不用别药,盖补土可以生金,而实土即以御水也。

陈无择《三因方》牛膝木瓜汤

此以六庚年太商运,岁金太过,燥气流行,金胜火复,而民病焉。故宜以此方治之。

牛膝木瓜白芍药杜仲黄松节菟丝子枸杞子天麻生姜大枣甘草

缪问解此方曰:此治岁金太过,肝木受邪之方也。夫金性至刚,害必陵木,民病两胁与少腹痛,目赤痛,肩背至胻足皆痛。是非肝为金遏,郁而不舒,胡上下诸痛悉见耶?盖肝藏血,而所畏惟金。肺气逆行,不独上蒙清窍,且无以荣养百骸,缘见诸痛。及其火复阴伤,更致气血交病,用药之例,补肝血者可以从酸,补肝气者必不得从辛矣。何则?酸可育肝之阴,辛则劫肝之血也。故方用牛膝酸平下达为君,木瓜酸温舒筋为臣。而即佐以白芍,和厥阴之阴,且制肺金之横。杜仲养风木之气,自无辛烈之偏。同为气血交补,义仍重取肝阴,最为有见至。松节利血中之湿,且治关节之痛。菟丝子入三阴之经,专助筋脉之力。复以枸杞甘平润肺,合之天麻辛温息风,紧安而木亦平,此则柔克之道也。顾虑周密,虽有火气来复,喘咳气逆等证,亦可无忧矣。

陈无择《三因方》黄连茯苓汤

此以六丙年太羽运,岁水太过,寒气流行,水胜土复,而民病焉。故宜以此方治之。

黄连黄芩赤茯苓半夏通草车前子甘草远志麦冬生姜大枣

缪问解此方曰:岁水太过,寒气流行,邪害心火。此而不以辛热益心之阳,何耶?按:六丙之岁,太阳在上,泽无阳焰,火发待时。少阴在上,寒热陵犯,气争于中。少阳在上,炎火乃流。阴行阳化,皆寒盛火郁之会也。故病见身热,烦躁,谵妄,胫肿,腹满等证,种种俱水湿郁热见端。投以辛热,正速斃耳。丙为阳刚之水,故宗《内经》气寒气凉,治以寒凉立方,妙在不理心阳而专利水清热。以黄连之可升可降,寒能胜热者,平其上下之热。更以黄芩之可左可右,逐水湿清表里热者,泄其内外之邪。茯苓、半夏通利阳明。通草性轻,专疗浮肿。车前色黑,功达水源。甘草为九土之精,实堤御水,使水不上陵于心,而心自安也。心为君主,义不受邪,仅以远志之辛,祛其谵妄,游刃有余。心脾道近,治以奇法也。但苦味皆从火化,恐燥则伤其娇脏,故佐以麦冬养液保金,且以麦冬合车前,可已湿痹,具见导水功能。土气来复,即借半夏之辛温以疏土。实用药之妙,岂思议所可及哉。

陈无择《三因方》五味子汤

此以六辛年少羽运,岁水不及,湿乃盛行。土胜木复,而民病焉。故宜以此方治之。

五味子附子片熟地黄巴戟天鹿茸杜仲(炒)山茱萸生姜盐

缪问解此方曰:辛年主病,身重,濡泄,寒疡,足痿,清厥等证,皆涸流之纪,肾虚受湿也。然而淡渗逐湿则伤阴,风药胜湿益耗气,二者均犯虚虚之戒矣。盖肾中之阳弱,少火乏生化之权则濡泄,肌肉失温煦之运则湿不行,因而入气分则为身重,入分血则为寒疡。肾中之阴弱,则痿痛而烦冤,即《内经》所称内舍腰膝,外舍溪谷。皆湿之为害也。故君以五味子之酸收,收阴阳二气于坎中。臣以直入坎宫之附子,急助肾阳,遍走经络,逐阴霾,破竹之势有非他药可及者。再佐以熟地甘苦悦下之味,填补肾阴,助五味子固护封蛰。治肾之法,无遗蕴矣。巴戟甘温入阴,除痹有效。鹿茸咸温补血,益髓称神。精不足者,补之以味是也。为木所复,目视䀮䀮,筋骨酸楚,肝虚可知。肝欲辛,补以杜仲之辛。肝喜酸,与之以萸肉之酸。况二药并行,能除湿痹而利关节,补肝即所以益肾,又子能令母实之意,非独治其来复也。

陈无择《三因方》苁蓉牛膝汤

此以六丁年少角运,岁木不及,燥乃盛行,金胜火复,而民病焉。故宜以此方治之。

苁蓉熟地黄牛膝当归白芍药木瓜甘草乌梅鹿角生姜大枣

缪问解此方曰:此与六庚年之牛膝汤同为补肝之剂,而补之之法大有径庭矣。民病胠胁少腹痛,厥阴之经下络少腹,肝虚则阳下陷而为痛,木动则风内攻而为肠鸣鹜溏。是年风燥火热,多阳少阴,不资液以救焚,则熇熇之势遂致燎原,是当借天一之水以制其阳焰者也。但肾为肝母,徒益其阴,则木无气以升,遂失春生之性;仅补其阳,则木乏水以溉,保无陨落之忧?故必水火双调,庶合虚则补母之义。苁蓉咸能润下,温不劫津,坎中之阳所必需。熟地苦能坚肾,润以滋燥,肾中之阴尤有赖。阴阳平补,不致有偏胜之虞矣。合之牛膝酸平达下,再复归、芍辛酸化阴,直走厥阴之脏,血燥可以无忧。但为火所复,而为寒热、疮疡,则一从少阳始,一从少阴来也。木瓜之酸泄少阳,甘草之甘泻少阴,乌梅止溏泄,鹿角主疮疡,姜、枣和营卫。同一补肝,而法有不同如此。

陈无择《三因》茯苓汤

此以六壬年太角运,岁木太过,风气流行,木胜金复,而民病焉。故宜以此方治之。

白茯苓白术甘草草果厚朴半夏干姜(炮)青皮生姜大枣

缪问解此方曰:发生之纪,风气流行,木旺肝强,脾土受邪之会也。民病飧泄,食减,体重,烦冤,肠鸣,腹满,甚则忽忽善怒,肝木乘脾极矣。是当用肝病实脾法以为根本之地。夫风淫所胜,治以苦甘,而治脏必先通腑。故君以茯苓,通利脾家之湿。而即臣以白术、甘草,一苦一甘,补脾之体。佐以草果、厚朴,辛香导滞,宣脾之用。健运不愆,脏腑有交赖矣。半夏助辛淡之用,炮姜资焦苦之功,治脾之法已尽乎此。而风淫所胜,平之宜急,加以青皮之酸,合之甘草之甘,所谓以酸泻之、以甘缓之是也。金气来复,胁痛而吐,木益病矣。泻之、缓之,已备具于诸药之中。使以姜枣调营益卫,为治中所必需。信乎!治病之必求于本也。

陈无择《三因方》麦门冬汤

此以六戊年太征运,岁火太过,炎暑流行,火胜水复,而民病焉。故宜以此方治之。

麦门冬人参桑白皮紫菀茸半夏甘草白芷竹叶生姜大枣

缪问解此方曰:岁火太过,炎暑流行,热甚则燥,肺金受其侮矣。民病疟,少气,血溢泄等证,肺脏被烁可知。此而不阴阳并补,则金败水竭,火无所畏,多将熇熇矣。麦冬养肺之阴,人参益肺之气。张洁古谓参味苦甘,甘能泻火,麦冬味苦兼泄心阳,且救金,且抑火,一用而两擅其长,肺之欲有不遂者乎?然肺为多气之脏,益之而无以开之亦不可也。桑皮甘寒,紫菀微辛,开其膹郁,借以为止血之功。再用半夏、甘草以益脾土,虚则补其母也。白芷辛芬,能散肺家风热,治胁痛称神。竹叶性升,引药上达。补肺之法,无余蕴矣。水气来复,实上即可御水,又何烦多赘乎?要知此方之妙,不犯泻心苦寒之品最为特识。盖岁气之火属在气交,与外淫之火有间,设用苦寒,土气被戕,肺之化源绝矣。是方也,惟肺脉微弱者可用。若沉数有力及浮洪而滑疾者,均非所宜。此中消息,愿后贤会之。

陈无择《三因方》黄耆茯神汤

此以六癸年少征运,岁火不及,寒乃盛行,水胜土复,而民病焉。故宜以此方治之。

生黄耆茯神紫河车远志酸枣仁生姜大枣

缪问解此方曰:六癸之水,其脏为心,其发为痛。揆厥病情,无一非心血不足见端。盖心为生血之脏,血足则荣养百骸,不足则病多傍见,如胸胁膺背诸痛,甚则屈不能伸。而肩臂之络如青灵、少海诸穴,咸系于心。则止痛必专补血,从可知矣。方用黄耆走表止痛于外。茯神入心,益气于中。而即以河车,血肉有情补其心血。远志挈离入坎,育其心神。药物无多,简而赅,切而当矣。土气来复,反侵水脏,亦足妨心。佐以苡米,甘淡悦脾,即有治痿之功,而又借以交通心肾。盖婴儿姹女,必媒合于黄婆。此治心肾者,所以必兼治脾也。要之,气交之病,多属脏气侵陵,非如六腑之可泻。即偶用以佐治,亦不可以太过。天干十方,具本此义。特为拈出,可为世之操刃者顶门下一针矣。

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